التأمين الصحي الخاص: الكثير لا يدفع


550 مليون خسارة من المساهمين في التأمين الصحي الخاص
28.01.2012

لا يتوقف النقاش حول الخسائر الهائلة للتأمين الصحي الخاص (PKV) من قبل المساهمين. نظرًا للتأمين الإلزامي الذي تم تقديمه في عام 2009 ، لم يعد من الممكن إلغاء دافعي التخلف عن الدفع ببساطة. وقد وضعت الحكومة الآن تعريفة طارئة لتخفيف خسائر أكثر من 550 مليون يورو. بالإضافة إلى ذلك ، قامت بعض شركات التأمين الصحي الخاص بتغيير هيكل التعريفة الجمركية الخاصة بها وبالتالي لن تقدم عروض مغرية رخيصة ، لأن هذه أحد أسباب العدد الكبير من المساهمين.

التأمين الإلزامي يمنع إنهاء عدم دفع دافير لوليس ، المتحدث باسم جمعية التأمين الصحي الخاص لصحيفة "دي فيلت": "في نهاية سبتمبر 2011 كان هناك ما مجموعه 144000 من غير دافعي التأمين الصحي الخاص". كان يحق للجمعية الفوائد. خلفية ذلك هي التأمين الإلزامي الذي تم تقديمه في عام 2009 كجزء من إصلاح الرعاية الصحية ، والذي من خلاله لا يسمح لشركة التأمين الصحي الخاصة بإلغاء أعضائها بسبب متأخرات الدفع. يقول المدافعون عن المستهلك ويدعون على الفور إلى اللوائح القانونية: "أولئك الذين لم يعودوا قادرين على دفع مساهماتهم تراكموا الديون". لأن طريق العودة إلى التأمين الصحي القانوني يحرم على معظم المؤمن عليهم من القطاع الخاص. "المشكلة محلية الصنع" ، لأن ما يسمى بتعريفات الإغراء جذبت الكثير من الناس إلى التأمين الخاص الذين لم يتمكنوا من تحمله بسبب وضع دخلهم. وشهدت صناعة التأمين ذلك أيضًا ، ولهذا السبب ألغى معظم كبار مزودي الخدمة "تعريفات الخصم" في بداية العام.

مخطط جديد للتعريفات لغير دافع
بسبب المساهمين ، كانت شركات التأمين الصحي الخاص تفتقر إلى حوالي 554 مليون يورو. من أجل التخفيف من هذه الخسائر وتجنبها في المستقبل ، تخطط الحكومة الفيدرالية لإدخال ما يسمى "التعريفة غير المدفوعة" (أنت أيضًا: تعريفة تأمين صحي خاصة جديدة للأشخاص الذين لا يدفعون). يجب أن يكون هذا حوالي 100 يورو شهريًا وأن يشمل فقط الخدمات الصحية الضرورية. بلغة واضحة ، يعني هذا التعريفة أن المؤمن عليهم يمكنهم فقط طلب المساعدة الطبية في حالات الطوارئ الحادة أو بسبب الحمل ، ما لم يدفعوا تكاليف العلاج بأنفسهم. وتقوم وزارة المالية الاتحادية ووزارة العدل الاتحادية حاليًا بإعداد التغييرات اللازمة ، حسب تقارير Die Die Welt.

إن مشكلة من لا يدفعون هي محلية الصنع. إن ما يصمت في كثير من الأحيان في المناقشة حول الخسائر العالية للتأمين الصحي الخاص هي أسباب محلية الصنع. جذب العديد من PKV عملاء جدد بعروض رخيصة ، ولكن بعد ذلك قدموا تعريفة أعلى. كجزء من التأمين الإلزامي الذي تم تقديمه في عام 2009 ، شعر العديد من العملاء بأنه تم تناوله وحصلوا على تأمين صحي خاص ، على الرغم من أنهم سيكونون أفضل حالًا في التأمين القانوني. شركات التأمين على وجه الخصوص تعاني الآن من غير دافعيها ، الذين جذبوا العديد من العملاء الجدد من خلال هذه العروض الرخيصة. وتشمل هذه الشركات التابعة لشركة Generali Central و Ergo DKV. وقد قام كلاهما الآن بتعديل هيكل التعريفة وتوقف عروضهما الإغرائية الرخيصة. سبب آخر للخسائر العالية للتأمين الصحي الخاص هو عمولات السمسار المتزايدة باستمرار. يتم تقليل هذه إلى حد كبير الآن. وقد استجابت بعض شركات التأمين الصحي الخاصة بالفعل واتخذت تدابير مختلفة ، ولكن ستكون هناك زيادات هائلة في أقساط التأمين على أي حال. على سبيل المثال ، أعلنت شركة PKV Central أنها سترفع أقساط الرسوم الجمركية الفردية بنسبة تصل إلى 40 بالمائة. أولا وقبل كل شيء يعاني العملاء.

غالبًا ما يكون تغيير التعريفات غير منطقي ليس هناك أي طريقة للهروب من زيادة التعريفات. على الرغم من أن المؤمن عليه بشكل خاص يمكن أن يتحول إلى مزود جديد ، إلا أن هذا يطرح مشاكل مختلفة. من جهة ، سيرفض المزود القديم تسليم مخصصات التقاعد المتراكمة ، بحيث يفقدها المؤمن عليه. من ناحية أخرى ، سيطلب المزود الجديد أيضًا فحصًا صحيًا ، والذي قد يكون أسوأ من ذلك الذي فعله الشخص المؤمن عليه في المزود القديم في مرحلة مبكرة. كما هو معروف ، يزداد خطر المرض مع تقدم العمر. نظرًا لأن نتيجة الفحص الصحي حاسمة بالنسبة للتعريفة الجديدة ، فقد تكون مرتفعة أو أعلى من الزيادة في المساهمات من المزود القديم. تستخدم الصناعة بوعي هذه الطرق لمنع العملاء من التبديل بين مقدمي الخدمة.

في المجموع ، هناك ما يقرب من تسعة ملايين شخص في ألمانيا مؤمن عليهم بشكل كامل. وبالمقارنة ، فإن حوالي 70 مليون مواطن مؤمن عليهم إجبارياً في التأمين الصحي القانوني. (اي جي)

قرأت عن PKV:
شكاوى حول زيادة مساهمات التأمين الصحي الخاص
تعرفة PKV جديدة لغير دافعيها
المساهم: يزيد PKV التعريفات بشكل كبير

الصورة: جيرد التمان / pixelio.de

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: عالج اسنانك كاملة, معلومات هامة جدا عن تأمين الاسنان الخاص في المانيا zahnzusatzversicherung


المقال السابق

يكشف الاختبار الجيني الأمراض الوراثية عند الأطفال

المقالة القادمة

مرض الشريان التاجي: خطر على القلب